年齢・体質・環境での負担の蓄積など多くの要因が絡み合い、軟骨が次第に摩耗してきます。それに伴い、関節が次第に変形し、骨棘という骨のトゲトゲが出現します。関節は滑らかに動かなくなり、炎症が生じます。すると、肩は動かしにくくなり、痛みが生じます。さまざまな疾患の終末像であり、病態は徐々に進行し、肩関節の機能は徐々に低下します。MRIで関節の詳細を確認できます。
さまざまな原因で骨頭の栄養血管が遮断され、しだいに軟骨が変性し、骨頭に変形がみられるようになります。
免疫細胞が自分の関節を外的と間違って攻撃することによって、関節に炎症が起こり、軟骨の変性や関節の変形が生じます。
加齢・体質・環境による負荷の蓄積などさまざまな要因によって肩鎖関節に炎症が生じ、次第に軟骨の変性と関節の変形が生じます。
初期治療は、お薬とリハビリです。「炎症をしずめつつ、痛みをとるお薬」を内服・外用しながら、リハビリの先生の指導をうけると痛みが早く緩和します。リハビリの先生は、痛みの再燃や病態の進行を防ぐための指導もしてくれます。強い痛みの場合や痛みを早くとりたい場合は、炎症をしずめる薬を注射します。当院では、注射をするときは超音波エコーを用いて、ターゲット部位に正確に打ちますので、安全性が高く、速やかな効果が期待できます。MRIやCTをすることで、関節の中の状態を精密に把握できます。精密検査をして正しい診断をつけましょう。正しい診断と治療によって、痛みは早く軽快し、長期的な好成績を生むことができます。
消炎鎮痛剤はいろいろな種類があり、強さも副作用も異なります。上図は、その一例を示したものです。図の右に行けばいくほど、炎症をしずめる効果は高くなりますが、長期に連用すると副作用が生じる確率が増えます。逆に図の左に行けばいくほど、副作用のリスクは減りますが、効果の即効性は低くなります。適切な時期に適切な薬剤を使うことで、効果は高まり副作用を減らすことができます。そのあたりを診察で適切に指導させていただきます。
変形性関節症は徐々に進行し、肩関節機能は徐々に低下します。病態が進行する場合や保存加療に抵抗する場合は、人工関節置換術で根治させることができます。特に上肢が挙上できず、痛みでお困りの場合は手術適応になります。院長はこの手術を多く経験しており、手術成績は良好です。長く痛みで困っている方は、ご相談ください。