肩関節周囲炎
病態
肩の内部には、上腕骨と肩甲骨という骨があり、その骨の間には滑液包という袋があります。この滑液包によって、骨同士の摩擦は減り、骨はスムースに滑走します。肩を動かすと上腕骨と肩甲骨のでっぱり部分がお互いに衝突し、こすれ合うという現象が正常でも起きています。このこすれ合う現象は「インピンジメント」と呼ばれます。
この「インピンジメント」に加齢や体質、環境の負荷の蓄積などの要因が絡むと、滑液包に炎症が生じ、肩に痛みがでます。この滑液包はエコーやMRIでよく見えます。正しく診断して早めに対処しましょう。
インピンジメント症候群
肩のインピンジメント現象は正常でも生じ、そこに負荷が蓄積すると滑液包で炎症が生じ、痛みがでます。
肩痛と肩甲骨のうごき
肩甲骨のうごきが乏しい人は、肩の痛みが生じやすくなります。リハで肩甲骨の動きをよくすると、肩の痛みが出にくくなります。
肩関節拘縮
肩関節周囲炎が慢性化すると、関節包という組織が固くなり、肩の動きが悪くなります。こうなる前に適切な治療を受けましょう。
炎症部位
初期治療
初期治療は、お薬とリハビリです。「炎症をしずめつつ、痛みをとるお薬」を内服・外用しながら、リハビリの先生の指導をうけると痛みが早く緩和します。リハビリの先生は、痛みの再燃を防ぎ、拘縮を防止するための指導もしてくれます。強い痛みの場合や痛みを早くとりたい場合は、肩関節内に炎症をしずめる薬を注射します。当院では、注射をするときは超音波エコーを用いて、ターゲット部位に正確に打ちますので、安全性が高く、速やかな効果が期待できます。MRIをすることで、腱板という筋組織や関節の中の状態を精密に把握できます。精密検査をして正しい診断をつけましょう。正しい診断と治療によって痛みは早く軽快し、再発をさせずに長期的な好成績を生むことができます。
消炎鎮痛剤の種類と強さ
消炎鎮痛剤はいろいろな種類があり、強さも副作用も異なります。上図は、その一例を示したものです。図の右に行けばいくほど、炎症をしずめる効果は高くなりますが、長期に連用すると副作用が生じる確率が増えます。逆に図の左に行けばいくほど、副作用のリスクは減りますが、効果の即効性は低くなります。適切な時期に適切な薬剤を使うことで、効果は高まり副作用を減らすことができます。そのあたりを診察で適切に指導させていただきます。